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PBL 자세균형연구소 입니다.
오늘의 연구는 통증 입니다.
너무 광범위 한가요? 오늘 말씀드릴것은 전문가 여러분들이 잘 알고 계시는 연관통(referred pain)과 방사통(radiating pain)의 이야기 입니다.

시작에 앞서, 피절/근절에 대해서는 익히 알고 계시겠죠?
피절(dermatome)은 단일의 배측척수근으로부터의 구심성 신경섬유에 의하여 지배되는 피부영역, 다시말해 감각신경에 의한 피부지배 범위죠.
그에비해 근절(myotome)은 원심성 신경섬유에 의해 지배되는 근육영역, 즉 운동신경에 의한 근육지배 범위입니다.

다 아는 얘기 왜 꺼내냐고요?
제가 말했잖아요. 연관통과 방사통 얘기를 할거라고요.
또 스피드웨건이 등장하자면 연관통은 유사범위의 통증인지 부조화로 나타나는 피부의 통증, 방사통은 척수신경의 신호전달 장애라고 보시면 됩니다.

눈치가 빠르신 분이라면 앞에서 얘기한 피절/근절과 비슷한 점을 찾으셨겠죠?

피절에서 설명한 배측척수근이 무었이냐~ 감각신경의 상행경로이기도 하지만 교감신경도 카풀한다는거~
즉 내장의 통증이 교감신경을 타고 올라가다가 둔감한 성격상 감각신경으로 갈아타는 거란 말입니다. 뭐 엄밀히 말하면 뇌가 잘 못 알아차린거죠. 배측척수근은 죄가 없습니다.
그래서 이런 뉴스 들어보셨죠?
등이 아파서 정밀검사 했더니 췌장암이더라~
허리가 아파서 병원갔더니 대장암이더라~
바로 내장체표반사의 근거가 되는것이 피절=연관통이라는 겁니다.
또, 피절이 넓은경우 감각신경들 끼리 일으키는 오류, 머리가 아팠는데 알고보니 턱이 아픈거였더라~
이러한 넓은 피부지배로 인해 생기는 통증착각 또한 연관통이지요.

그럼 이제 방사통은 설명안해도 아시겠죠?
허리디스크 때문에 다리가 저리고 목디스크 때문에 팔이아픈 류의 통증=근절 이라 이겁니다.
얘는 상행이 아니라 하행이라는거, 복삭/복각/복근의 구조는 머릿속에 다 있으실줄로 믿습니다.

하지로 이어지다가 왜 뜬금포로 통증얘기를 할까요?
치료보다 중요한건 바로 정확한 평가와 진단이기 때문이죠.
치료기법에 대한 가르침은 많습니다. 하지만 우리가 누굽니까? 가설을 세우고 증명하는 직업을 가진 물리치료사 아닙니까?
내가 주장한 바를 증명하지 못하면!, 이것때문에 아픈거에요~ 라고 말해놓고 정작 치료하지 못하면!! 환자분이 운동 열심히 안하고 자세 엉망으로 해서 계속 아픈겁니다 라고 변명만 하면!!! 쪽팔리잖아요... 우리가 돈이없지 가오가 없습니까?

뭐 둘다 없긴 합니다만... 쩝...
어쨌든... 제대로 알고 제대로 치료합시다.
라는 취지로 오늘은 통증에 대해 한번 연구해봤습니다.

매의눈으로 기전을 잡아내는 그날까지
포쓰가 함께하길 바라며
자세균형연구소 송현우 였습니다.

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